APARATO EXCRETOR: Transplante de Riñón

1. Cuales son las causas más habituales de enfermedades renales, que desembocan en la necesidad de un transplante.

La insuficiencia renal es la enfermedad más habitual que desemboca en la necesidad de un transplante. Las dos causas más comunes de insuficiencia renal son:

• Diabetes. Enfermedad en la que los niveles de glucosa (azúcar) de la sangre están muy altos y daña las nefronas. Es la causa más frecuente de insuficiencia renal, y constituye más del 40% de los casos nuevos. Incluso cuando los medicamentos y la dieta pueden controlarla.
• Presión arterial elevada y de larga duración daña los vasos capilares en los riñones.

Otras causas de insuficiencia renal pueden ser:

• Pielonefritis
• Glomerulonefritis
• Enfermedad renal poliquística
• Defectos congénitos
• Estenosis bilateral de arteria renal
• Envenenamiento
• Trauma Severo
• Infecciones vitrales: hepatitis B, hepatitis C, VIH
• Uso a largo plazo de medicamentos que contengan: Aspirina, Acetaminofeno, Ibuprofeno
• Obstrucción del tracto urinario a causa de: Tumor en vejiga o colon, cálculos renales grandes, próstata agrandada
• Acumulación anormal de sustancias dentro de los riñones, como: Amiloidosis, Acumulación de proteínas
• Reacción tóxica a medicamentos o medios de contraste para rayos X
• Enfermedades sistémicas, incluyendo: Lupus, Poliarteritis, granulomatosis de Wegener y granulomatosis de Goodpasture
• Condiciones que reducen la circulación de volumen de sangre como: pérdida de sangre, pancreatitis,peritonitis, sepsis, insuficiencia cardiaca, enfermedad hepática, shock

¿Quién puede recibir un transplante?

Toda persona que necesite un transplante y que sea compatible con el donante que ha decidido donar su órgano o órganos. Ese donante puede ser una persona tanto viva o muerta y que haya aceptado ser donador de un órgano o varios.

Para saber si el donante y la persona que va a recibir el órgano son compatibles se toman muestras de sangre de ambos.

2. En qué consiste la hemodiálisis, y como y cuando puede y debe llevarse a cabo.

La hemodiálisis consiste en filtrar el exceso de líquidos y las sustancias tóxicas del organismo mediante el paso de la sangre del paciente por un filtro.

Es un método para eliminar residuos como potasio y urea, así como agua en exceso cuando los riñones son incapaces de esto.

La sangre del paciente se conduce entubada desde el organismo hasta un "riñón artificial" en el que pasa a través del dializador, en el que se produce el intercambio entre el líquido del dializador y la sangre, recogiendo las sustancias tóxicas y aportando otras beneficiosas.

Implica la difusión de solutos a través de una membrana semipermeable. La solución más usada es una solución esterilizada de iones minerales y el anticoagulante es la heparina.

Para poder llevar la sangre al fializador, es necesario establecer un acceso vascular. Existen tres posibilidades:

• El catérer intravenoso es insertado en la vena cava, la vena yugular interna o la vena femoral. El acceso no entubado es para corto plazo. El acceso entubado implica un catéter más largo. A menudo provoca una reacción inflamatoria en la pared de la vena, infecciones y estenosis venosa. Es usado para diálisis inmediata, para acceso entubado en pacientes que se considera que probablemente se recuperarán, y pacientes con falla renal Terminal.

• La fístula de Cimino arteriovenosa (AV) Se junta una arteria y a una vena a través de anastomosis. Se pueden situar en la mano, en el antebrazo o el codo. Causa los índices de infección más bajos, caudales más altos de sangre, y una incidencia más baja de trombosis.

• El injerto arteriovenoso (Graft): usa una vena artificial para juntar la arteria y la vena. Los injertos son usados cuando la vascularidad del paciente no permite una fístula. Tienen alto riesgo de desarrollar estrechamiento donde el injerto se ha cosido a la vena. Pueden ser colocados en el muslo o el cuello.

3. Cuantos riñones se han transplantado en España en el último año.

En 2010 se han realizado 2225 transplantes renales.

4. Qué comunidad autónoma está a la cabeza en donaciones de riñón. Haz un cuadro comparativo, por comunidades.

CC.AA	DONACIONES POR MILÓN DE HABITANTES
ANDALUCÍA	35
ARAGÓN	32
ASTURIAS	41,3
BALEARES	32
CANARIAS	33
CANTABRIA	61
CASTILLA LA MANCHA	25,5
CASTILLA Y LEÓN	34
CATALUÑA	35
CEUTA	12,5
COM. VALENCIANA	32
EXTREMADURA	27
GALICIA	30
LA RIOJA	56,3
MADRID	34
MELILLA	28
MURCIA	35
NAVARRA	30
PAÍS VASCO	38

5. Qué hospitales en españa poseen equipos donde se realicen transplantes de riñón.

- Hospital Reina Sofía de Córdoba
- H. Alicante
- H. Vega Baja
- H. Marina Baixa
- H. Elche
- H. San Juan
- H.Alcoy
- H. Marqués de Valdecilla (Santander)
- H. De Cruces (Vizcaya)-H. Materno Infantil Cruces (Vizcaya)
- Clínica Universitaria de Navarra
- H. Miguel Servet (Zaragoza)
- Fundación Puigvert I.U.N.A (Barcelona)
- H. Bellwitge Princeps d’Espnya (Barcelona)
- H. Del Mar (Barcelona)
- H. General de la Vall d’Hebron (Barcelona)
- H. Materno Infantil Vall d’Hebron (Barcelona)
- H. Sant Joan de Deu (Barcelona)
- H. Universitari Germans Trias I Pujol (Barcelona)
- H. Regional Universitario Infanta Cristina (Badajoz)
- H. Doctor Peset (Valencia)
- H. General Universitario de Alicante
- H. General Universitario La Fe (Valencia)
- H. Infantil La Fe (Valencia)

- Complejo Hospitalario y Universitario de Albacete
- Clínica Puerta de Hierro (Madrid)
- Fundación Jiménez Díaz (Madrid)
- Hospital 12 de Octubre (Madrid)
- H. Gregorio Marañón (Madrid)
- H. La Paz (Madrid)
- H. La Paz Infantil (Madrid)
- H. Universitario San Carlos (Madrid)
- H. Virgen de la Arrixaca (Murcia)
- H. Puerta del Mar (Cádiz)
- H. Regional Carlos Haya (Málaga)
- H. Reina Sofía (Córdoba)
- H. San Pedro (Logroño)

- H. Universitario Virgen de las Nieves (Granada)
- H. Virgen del Rocío (Sevilla)
- H. Son Dureta (Baleares)
- H. Universitario de Canarias (Tenerife).

6. Qué hace falta para hacerse donante de órganos. Donde puedo hacerlo.

El carné o tarjeta de donante de órganos. En el que se declara la voluntad de que se proceda a la donación de órganos tras la muerte. Este documento no es imprescindible en España para ser donante, pero es útil porque su posesión da a conocer a la familia nuestro deseo de donación.

Es gratuito y tenerlo no implica un compromiso definitivo. Se puede conseguir en las Consejerias de Salud, Coordinaciones hospitalarias de trasplante, Servicio de Información al usuario de hospitales y centros de Salud, Organización Nacional de Trasplantes, en asociaciones de enfermos renales y de trasplantados o solicitándola por correo a la Coordinación Autonómica de Trasplantes del Servicio Andaluz de Salud, o mediante el teléfono 901 40 00 43

Con el Registro de Voluntades Vitales Anticipadas, también puede dejarse constancia la voluntad de ser donante de órganos y tejidos.

O también comunicar la decisión a su familia o allegados, ya que serán ellos los primeros en ser consultados. Si observa reticencias, argumente sobre la firmeza de su decisión, cabe esperar que ellos, llegado el caso, respeten su voluntad.

Teóricamente, cualquier persona que en vida no se haya manifestado en contra, puede ser donante de órganos y de tejidos.

Cualquier persona puede hacerse donante de órganos. Los donantes son personas de cualquier edad (desde recién nacidos hasta 70 años o más) que gozan de buena salud.